Click to order
Ваш заказ
Total: 
Имя и Фамилия
Адрес электронной почты
Контактный номер телефона
Анкета пациента для коррекции веса
Заполните анкету, чтобы я составила программу подходящую именно Вам
Фамилия Имя Отчество
E-mail
Контактный номер телефона
Возраст
Рост и вес
Цель ( желаемый вес, размер одежды)
Препараты, принимаемые постоянно или курсами
Физическая нагрузка за последний месяц
Курение( если да, то какой стаж)
Наличие диагностированных хронических заболеваний (какие, частота обострений)
Измеряли ли когда-то АД ( если да, то какое значение)
Сколько жидкости ( чай, вода, соки, супы..) употребляете в сутки?
Наличие аллергических реакций на лекарства, пищевые или бытовые продукты
Наследственность : наличие ожирения, СД, ССС, проблемы с щитовидной железы
Замеры на настоящий период : обхват руки, обхват груди, обхват талии, обхват бедер
Есть ли у вас целлюлит, стрии (растяжки)?
Есть ли у вас в семье долгожители, возраст более 90 лет?
Сколько раз за 3 месяца вы находились на солнце?
Сколько раз в неделю употребляете рыбу морского сорта?
Сколько раз в неделю употребляете рыбу морского сорта?
Регулярный ли у вас стул?
Есть ли у вас налет на языке?
Есть ли у вас дерматит, псориаз, зуд, акне и т.д?
К концу дня вы полны энергии?
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на ваши данные и соглашаетесь c политикой конфиденциальности