Click to order
Ваш заказ
Total: 
Имя и Фамилия
Адрес электронной почты
Контактный номер телефона
Анкета нутрициолога для консультации
Ваш пол
Имя и Фамилия
Укажите Ваше имя пользователя в Instagram (@name)
Контактный номер телефона
Укажите свой возраст
Ваш рост
Ваш текущий вес
Желаемый вес
Объем шеи, см
Объем груди, см
Объем талии, см
Объем бёдер, см
Занимаетесь ли Вы спортом? Каким и как часто?
Есть ли у Вас целлюлит, стрии (растяжки)?
Есть ли в Вашей семье долгожители, возраст более 90 лет?
Сколько часов Вы спите в будни?
Для чего Вам необходима консультация нутрициолога?
Сколько обычно в день у Вас приемов пищи?
Опишите кратко Ваш рацион, начиная с завтрака
Принимаете ли Вы витамины или БАД? Какие и в какой дозировке?
Есть ли у Вас аллергия?
Сколько раз за 3 месяца Вы находились на солнце?
Сколько раз в неделю употребляете рыбу морского сорта?
Придерживаетесь ли какой-либо системы питания?
Употребляете ли Вы алкоголь?
Есть ли у Вас зависимость от кофе/кофеина?
Курите ли Вы?
Регулярный ли у Вас стул?
Ваш пищевой дневник за 5 дней (включите сюда выходные дни). В свободной форме укажите, что ели и пили за эти дни.
Есть ли у Вас хронические заболевания?
Есть ли у Вас диабет 1 или 2 типа?
Есть ли у Вас налёт на языке? Опишите.
Есть ли у Вас дерматит, псориаз, зуд, акне и тд?
Страдаете ли Вы пониженным/повышенным давлением?
К концу дня Вы полны энергии?
Откуда Вы узнали обо мне?
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.