Анкета нутрициолога

Укажите Ваше имя пользователя в Instagram (@name)

Контактный номер телефона

Укажите свой возраст

Ваш текущий вес

Желаемый вес

Объем шеи, см

Объем груди, см

Объем талии, см

Объем бёдер, см

Занимаетесь ли Вы спортом? Каким и как часто?

Есть ли у Вас целлюлит, стрии (растяжки)?

Есть ли в Вашей семье долгожители, возраст более 90 лет?

Сколько часов Вы спите в будни?

Для чего Вам необходима консультация нутрициолога?

Сколько обычно в день у Вас приемов пищи?

Опишите кратко Ваш рацион, начиная с завтрака

Принимаете ли Вы витамины или БАД? Какие и в какой дозировке?

Есть ли у Вас аллергия?

Сколько раз за 3 месяца Вы находились на солнце?

Сколько раз в неделю употребляете рыбу морского сорта?

Придерживаетесь ли какой-либо системы питания?

Употребляете ли Вы алкоголь?

Есть ли у Вас зависимость от кофе/кофеина?

Курите ли Вы?

Регулярный ли у Вас стул?

Ваш пищевой дневник за 5 дней (включите сюда выходные дни). В свободной форме укажите, что ели и пили за эти дни.

Есть ли у Вас хронические заболевания?

Есть ли у Вас диабет 1 или 2 типа?

Есть ли у Вас налёт на языке? Опишите.

Есть ли у Вас дерматит, псориаз, зуд, акне и тд?

Страдаете ли Вы пониженным/повышенным давлением?

К концу дня Вы полны энергии?

Откуда Вы узнали обо мне?